以前大家可能對咽拭子，沒什么概念，這次新冠疫情讓不少人都了解了這個咽拭子，看到它都知道它是我們這次新冠疫情核酸檢測的采樣方式，目前就是為了篩查新冠。

而所謂的45人咽拭子陽性，為什么說確診6人？其實這說的就是這兩天發(fā)生在我國北京新發(fā)地海鮮批發(fā)市場的新冠疫情。就是近日北京市連續(xù)出現(xiàn)多例本地新冠肺炎確診病例，后經(jīng)過流行病學調(diào)查，發(fā)現(xiàn)確診的6例都有新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場活動史。后來對批發(fā)市場1940名從業(yè)人員進行主動核酸篩檢，其中在新發(fā)地采集的517件樣品中，有45人咽拭子陽性的，而當時都是無癥狀，因此都以無癥狀感染者進行隔離納入醫(yī)學觀察。所以，并不是題主說的那樣，45人咽拭子陽性，確診6人，而是確診6例與新發(fā)地批發(fā)市場有關。

但是我理解題主想問的是什么？大家可以先來看今天最新通報：

根據(jù)北京市衛(wèi)健委新聞發(fā)言人高小俊介紹，6月14日，北京核酸檢測機構(gòu)共檢測76499人，結(jié)果陽性59份，其中地壇醫(yī)院在院病例27份，新增確診27份，有待診斷的陽性11份。

題主想問的就是這咽拭子陽性數(shù)量為什么跟最后確診病例數(shù)對不上？核酸檢測陽性不是確診嗎？45人咽拭子陽性，不應該確診45人嗎？陽性59份，新增確診不應該是59人嗎？今天我來給大家說清楚——“咽拭子”陽性到底啥意思？

別急，我們先來了解第一點：新冠病毒結(jié)構(gòu)其實不管是新型冠狀病毒，還是之前的其他什么病毒，可以這么說，病毒是結(jié)構(gòu)最簡單，也是最low的。

給大家找了一個新冠病毒結(jié)構(gòu)示意圖

大家可以看到，這個新冠除了中間一段RNA，然后就是外面套著這一整套的結(jié)構(gòu)蛋白，這些加起來，基本上就是整個新冠病毒結(jié)構(gòu)了。

這時候有些人可能還不相信病毒結(jié)構(gòu)有這么簡單，下面我再給大家找一個大家比較熟悉的腺病毒結(jié)構(gòu)示意圖

同樣，大家可以發(fā)現(xiàn)：它跟新冠病毒唯一不一樣的就是，它里面是一段DNA，屬于DNA病毒，而外面都是一整套蛋白質(zhì)。

同樣，下面這個單純皰疹病毒結(jié)構(gòu)也是一樣的

所以，大家發(fā)現(xiàn)沒有，不管這個病毒外套怎么穿，決定它本性的，就是它里面的DNA或者是RNA。

那這個DNA或者是RNA是什么？就是我們現(xiàn)在經(jīng)常聽到的——核酸，一種遺傳物質(zhì)！

決定一種病毒的傳染性強弱、毒性大小、生命力等，看的就是這個核酸。而同樣，我們要確定是不是病毒感染，找的檢測的也就是這個核酸。因此，這就是為什么我們強調(diào)新冠病毒的篩查，要做核酸檢測的原因，因為找到了它，就是實實在在找到了病毒存在過的“痕跡”！所以，要查病毒，要做核酸檢測，用到的就是我們的核酸檢測試劑盒。

了解了為什么要做核酸檢測以后，我們就繼續(xù)了解第二重要的知識點：這核酸檢測是怎么做的？核酸檢測，其實跟我們平時抽血檢驗一樣，第一步肯定是要先采樣，那么怎么采？方法就是采用咽拭子。

同樣，給大家找了一張我們醫(yī)務人員通過咽拭子采集樣本的過程圖

大家可以看到，醫(yī)務人員拿了一個跟大家平時看到的棉簽一樣的東西，通過我們鼻腔或者有些通過我們的口腔，在我們病人的咽喉處擦一擦，而這樣就可以獲取到被病毒或者也有細菌污染的人體分泌物混合的樣本。

不過大家注意了，這個醫(yī)務人員拿的跟棉簽一樣的東西，其實跟我們大家平時遇到的棉簽還是不太一樣的，至少它這個是要保證絕對無菌的，一般都是專用的，而我們平時用到的棉簽有些是沒達到無菌標準的，所以還是不一樣的，這點大家要注意。

第二步，我們就要把棉簽上的樣本轉(zhuǎn)移到試管中去。通過加入一些特定的試劑，棉簽上的樣本就會在我們?nèi)芤褐蟹殖刹《?、細菌、上皮細胞以及其他一些成分?/p>

第三步，要對病毒進行滅活！主要通過水浴或者其他一些方式，將溶液中的病毒進行滅活。注意，這時候我們往往滅活的不僅僅是病毒，還有其他微生物也會被滅活。

第四步，提取核酸。因為我們都知道病毒雖然結(jié)構(gòu)簡單，但是它還是至少穿了一件蛋白質(zhì)外套的，那么要過得里面的核酸，就必須要加入一些特定溶解劑，來扒開它的外套，才能提取到它的核酸。但是注意：同樣會出現(xiàn)在提取病毒核酸過程中，我們還會遇到除了新冠病毒以外的，其他微生物的核酸，因此這時候我們得到的核酸其實是一個核酸混合物，而不僅僅只有新冠病毒核酸。

最后一步，找新冠病毒核酸這第五步就非常重要了。專業(yè)人員會用特定的“引物”把新冠病毒核酸提取出來。其實大家可以這樣想，就把這個“引物”理解為專門掉某種魚的“魚餌”就行，如果掉到了，那就是陽性，確認感染；如果沒有掉到，那就是陰性，但是這時候只能說不確定感染，不能100%說一定沒有感染，因為有一定概率的“假陰性”！

需要強調(diào)的是，以上核酸檢測過程，我只是為了讓大家更容易理解，做了一個大致原理說明。實際上我們檢測人員是非常辛苦的，而且檢測過程要比我說得要復雜。

所以，簡單的理解：“咽拭子”陽性，就是被檢測的那個人感染了新型冠狀病毒，聽起來挺嚇人，但實際上它就是在大家的咽喉處發(fā)現(xiàn)了新冠病毒存在的“痕跡”。

但是注意：咽拭子陽性不等于這個人患病！

這是什么意思？陽性了還不患病？

大家可以翻一下我國最新的《新型冠狀病毒診療方案》，是如何確診一個人是不是患上了新冠肺炎的！

大家可以看到，在咽拭子核酸檢測陽性基礎上，還必須要是一個疑似病例。

什么是疑似病例？就是要有流行病學史中任1條，而且還要符合有呼吸道癥狀、新冠肺炎影像學特征以及血細胞異常結(jié)果檢查中的任意2條?；蛘邲]有流行病學史，那就要有明確符合的臨床表現(xiàn)中的3條！

簡單來講就是：新冠肺炎臨床表現(xiàn)+咽拭子陽性=確診病例！

所以，不管是之前的45人咽拭子陽性，還是后來又發(fā)現(xiàn)檢測出來的有59份咽拭子陽性，只有對他們進行臨床檢查和觀察，發(fā)現(xiàn)有相關臨床癥狀，我們才能確定他為確診病例，不然只能算是無癥狀感染者，是不列入確診病例的，只需要進行醫(yī)學觀察即可，因此我們會發(fā)現(xiàn)咽拭子陽性數(shù)會與確診病例不符原因就在寫。但注意：這些人一旦出現(xiàn)癥狀，是隨時可以重新確診，列入確診病例的！

因此，大家記住：咽拭子陽性≠確診?。?！

關于咽拭子陽性，大家如果還有什么疑問，可以下方留言，我們一起交流。